Questions fréquentes
1/ Prendre rendez-vous pour une consultation
Comment prendre rendez-vous en consultation ?
Une infiltration peut se faire : Le produit injecté est souvent un produit dérivé de la cortisone, utilisée pour son activité anti-inflammatoire très puissante. Cela permet d’obtenir des concentrations locales importantes, avec un passage généralisé de la cortisone modeste et temporaire, ce qui permet d’éviter les effets secondaires généraux habituels de la cortisone. Ce peut être également des produits permettant d’obtenir une fine couche protectrice du cartilage comme l’acide hyaluronique dans l’arthrose. L’injection d’un produit anesthésique, dérivé de la Lidocaïne (comme chez le dentiste), permet de faire disparaître la douleur et peut être utilisée comme test pour confirmer l’origine d’une douleur. Vous ne devez pas avoir d’infection (infection pulmonaire, urinaire, etc. …) en cours. Il n’y a pas d’interférence avec les repas, qui peuvent être pris comme d’habitude. La zone à infiltrer doit être bien sûr bien propre. Pendant l’infiltration vous serez allongé sur un lit, à plat ventre ou à plat dos, ou assis, en fonction du type d’injection. Sous contrôle radiologique, il s’agira d’une table de radiographie. Après l’infiltration, un repos relatif est préconisé, c’est-à-dire que les activités usuelles sont permises, mais sans sollicitation excessive de l’articulation le jour suivant, et avec une reprise très progressive des activités plus soutenues, qu’elles soient de loisirs, sportives ou professionnelles. La durée éventuelle d’un arrêt de travail ou d’un arrêt des activités sportives sera variable et à préciser avec votre médecin. Vous pouvez présenter quelques douleurs un peu plus vives dans les heures qui suivront l’infiltration, ce qui est en général sans conséquence, et ce pour lequel vous pouvez prendre un anti-douleur ou un anti-inflammatoire. Par contre, si vous avez de la fièvre, prévenez tout de suite votre médecin. Vous pouvez poursuivre votre traitement habituel. Il faudra peut-être rééquilibrer votre diabète pendant quelques jours.Quels sont les délais moyens pour obtenir un rendez-vous en consultation ?
Frais de transport
2/ L’infiltration
Qu'est-ce qu'une infiltration, une ponction ?
Comment se déroule une infiltration ? voir les fiches d’information
Préciser à l’équipe médicale qui va réaliser le geste si vous êtes :
Votre coopération est essentielle, elle contribuera à la rapidité du geste et diminuera les risques de douleurs. Vous serez allongé sur un lit, à plat ventre ou à plat dos, ou assis, en fonction du type d’infiltration à réaliser.
La ponction à l’aiguille lors d’une infiltration est en général aussi douloureuse qu’une piqure pour une prise de sang. La sensibilité douloureuse lors d’une infiltration est surtout liée au passage de la peau et des plans musculaires. Elle ne dure qu’une à deux minutes si le geste est réalisé dans le calme et que le patient est détendu car le guidage permet un geste précis et sûr par votre médecin.
Après une désinfection soigneuse de la peau, le médecin réalise facultativement une anesthésie locale à l’aide d’une aiguille ultrafine. Puis à l’aide d’une seconde aiguille fine, une injection sous guidage radiologique, échographique ou scannographique est réalisée à l’endroit précis à traiter. Le contrôle télévisé permet de vérifier que l’aiguille est au contact de la zone à traiter avant de réaliser l’injection, qui dure quelques secondes. L’ensemble du geste est réalisé rapidement pour un plus grand confort du patient.
Quelques images sont prises dans les différentes phases de l’examen.
Vous devez prévoir environ 15 minutes en salle.
Prévoyez éventuellement d’être accompagné pour ne pas avoir à faire un long trajet au retour.Est-ce douloureux ?
Quels sont les résultats d'une infiltration ?
Les infiltrations cortisoniques sont efficaces plus de 8 fois sur 10, lorsque l’indication est bien posée. Le résultat n’est cependant pas constant, et vous pourrez être amené à rediscuter du problème avec votre médecin. Lorsque le résultat est partiel ou si la symptomatologie récidive, il est parfois nécessaire de réaliser à nouveau le geste pour obtenir un résultat plus complet.
Quels sont les produits injectés ?
Méfier des autres produits que l’on pourrait vous proposer : leur efficacité n’est souvent pas validée, voire proche du placebo.
Pourquoi m'a-t-on prescrit une infiltration ?
Existe-t-il un nombre maximal d'infiltrations ?
Par contre, devant un résultat partiel ou une récidive, précoce ou à distance, une seconde infiltration peut être proposée. Devant l’échec d’une infiltration, parfois la solution chirurgicale pourra être discutée.
Que faut-il apporter le jour de l'infiltration ?
Faut-il se préparer à une infiltration ?
L’information pourra vous permettre de ne pas partir dans un inconnu qui peut être angoissant. Comme vous le verrez, une infiltration est le plus souvent un geste simple avec des complications qui restent exceptionnelles.
Faut-il venir accompagné ?
Après une infiltration, quelles précautions dois-je prendre pour mon articulation?
Puis-je retourner travailler après une infiltration ?
Quels sont les risques d'une infiltration ? Quelles sont les complications éventuelles ?
En cas de fièvre ou d’inflammation dans les suites du geste, votre médecin doit être prévenu immédiatement. Malgré les précautions d’asepsie, une infection peut survenir, exceptionnellement, environ 1 fois sur 40 000. Le fait de la prendre en charge rapidement est un gage de guérison sans séquelle.
Rarement, des effets indésirables bénins, comme une réaction inflammatoire transitoire de l’articulation, se manifestant par des douleurs dans les heures qui suivent l’infiltration, est possible. Celle-ci rentre dans l’ordre en général dans les 24 ou 48 heures qui suivent.
Des réactions allergiques plus ou moins sévères sont toujours possibles même si elles sont exceptionnelles.
Pour les éviter en cas de terrain allergique, merci de prévenir l’équipe médicale pour prendre les précautions nécessaires.
Les effets secondaires généraux de la cortisone et des traitements corticoïdes ne se produisent guère avec les infiltrations car le produit est injecté in situ, comme par exemple dans l’articulation, avec très peu de passage dans la circulation générale en comparaison d’un traitement par cortisone classique oral. On surveille les jours suivants la tension et le diabète. Des rougeurs du visage et une sensation d’œdème peuvent être ressentis, bénins.
On n’observe jamais de troubles endocriniens, de troubles digestifs, de fragilisation osseuse ou d’ostéoporose suite à une utilisation normale des infiltrations.
.Pourquoi faire une infiltration sous contrôle radiologique ? (radiologie, scanner, échographie)
Le médecin qui pratique l’infiltration choisit la meilleure technique de guidage adaptée à la pathologie et au site de ponction afin d’être sûr d’amener le traitement anti-inflammatoire à l’endroit voulu.
Ainsi, une infiltration peut aussi bien être réalisée sous contrôle échographique, sous contrôle scanner ou sous contrôle radiologique.
L’infiltration est souvent plus rapide, moins douloureuse, en évitant les injections dans les structures avoisinantes, et avec un résultat qui peut ainsi être optimisé.